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JuraForum.deUrteileBSGUrteil vom 16.12.2008, Aktenzeichen: B 1 KR 2/08 R 

BSG – Aktenzeichen: B 1 KR 2/08 R

Urteil vom 16.12.2008


Leitsatz:1. Begehrt ein Versicherter sachleistungsersetzende Kostenerstattung, nachdem seine Krankenkasse bereits die Naturalleistung bestandskräftig abgelehnt hat, ist der Antrag regelmäßig auch auf die Überprüfung der ablehnenden Entscheidung gerichtet.

2. Der Versicherte hat auch im Überprüfungsverfahren Anspruch auf Kostenerstattung nur für solche selbstbeschafften Leistungen, die der ihm eigentlich zustehenden Naturalleistung entsprechen.
Rechtsgebiete:SGB V, SGB X, MVVRL
Vorschriften:SGB V § 2 Abs 1, SGB V § 12 Abs 1, SGB V F: 19.06.2001 § 13 Abs 3 S 1 Alt 2, SGB V § 27 Abs 1 S 2 Nr 1, SGB V § 39 Abs 1 S 2, SGB V § 92 Abs 1 S 2 Nr 5, SGB V § 135 Abs 1 S 1, SGB V § 137c Abs 1, SGB X § 44 Abs 1 S 1, SGB X § 44 Abs 4 S 1, MVVRL,
Stichworte:Krankenversicherung - sachleistungsersetzende Kostenerstattung nach bestandskräftiger Ablehnung der Naturalleistung durch Krankenkasse - Überprüfung der ablehnenden Entscheidung - Kostenerstattungsanspruch für selbstbeschaffte Leistungen - ambulante oder stationäre Magenbandoperation,
Verfahrensgang:SG Schleswig, S 1 KR 6/05 vom 20.11.2006
LSG Schleswig, L 5 KR 14/07 vom 28.11.2007

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