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JuraForum.deUrteileBundessozialgerichtUrteil vom 05.11.2008, Aktenzeichen: B 6 KA 1/08 R 

BSG – Aktenzeichen: B 6 KA 1/08 R

Urteil vom 05.11.2008


Leitsatz:Im Rahmen eines Besuchs erbrachte Untersuchungsleistungen nach der Nr 01 Bema sind nicht neben der Besuchsgebühr nach Nr 50 GOÄ (bzw Nr 7500 Bema) berechnungsfähig.
Rechtsgebiete:SGB V, Bema, GOÄ, BMV-Z, EKV-Z
Vorschriften:§ 82 Abs 1 SGB V, § 87 Abs 1 SGB V, § 106a Abs 2 S 1 Halbs 1 F: 2003-11-14 SGB V, § Bema Nr 01, § Bema Nr 7500, § GOÄ J: 1982 Nr 50, § 19 Buchst a BMV-Z, § 12 Abs 1 S 1 EKV-Z
Stichworte:Vertragszahnarzt - Besuch - keine Abrechnung von Untersuchungsleistung neben Besuchsgebühr - gesetzliche Berechtigung und Verpflichtung einer Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung zur sachlich-rechnerischen Richtigstellung
Verfahrensgang:SG Stuttgart, S 10 KA 5182/05 vom 24.10.2007

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1. Aus der arzneimittelrechtlichen Zulassung kann nur dann auf die Verordnungsfähigkeit im Rahmen der GKV geschlossen werden, wenn die Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit des Arzneimittels geprüft wurden (Fortführung von BSG vom 23.7.1998 - B 1 KR 19/96 R = BSGE 82, 233 = SozR 3-2500 § 31 Nr 5 und vom 27.9.2005 - B 1 KR 6/04 R = BSGE 95, 132 = SozR 4-2500 § 31 Nr 3).

2. Ein Vertragsarzt, der ein Arzneimittel verordnet, das mangels Überprüfung der Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit nicht verordnungsfähig ist, kann wegen der Verordnungskosten in Regress genommen werden.
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