Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen / Zahnarztkosten

[Bettina79]

Angenommen X hat im ersten Halbjahr 2011 ALGI bezogen, dann einen Monat gearbeitet, dann ALGII bezogen. Angenommen er bezieht bis Jahresende weiterhin ALGII so würde er ca. 8500 Euro brutto verdient haben. Davon 2% sind 170 Euro.
Durch die bereits entstandenen Kosten bei Ärzten wurde dieser Betrag überschritten und bei der KK ein Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen gestellt.

X hat sehr schlechte Zähne, da er aufgrund von Angstzuständen früher selten beim Zahnarzt war. Seine Zähne wieder in Ordnung zu bringen, wird ca. 6000 Euro kosten.

Frage: würden diese Kosten dann von der KK bezahlt, sofern der Antrag auf Zuzahlung genehmigt wird?

[Humungus]

Zitat von Bettina79

Frage: würden diese Kosten dann von der KK bezahlt, sofern der Antrag auf Zuzahlung genehmigt wird?

der war gut!

Nach §12 SGB V zahlt die Krankenkasse nur die Leistungen, die wirtschaftlich, ausreichend, zweckmäßig sind und das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Im Zahnbereich dürfte das bei einer umfangreichen Sanierungsmaßnahme eine weitgehende Extraktion und dann ein Plastik-28er sein.

Der Versicherte sollte mit einem ausführlichen Kostenvoranschlag zur GKV gehen. Die wird ihm dann erklären, wieviel sie springen lässt. Zahnerhalt wird gezahlt (wenns nicht gerade um Goldinlays geht), Zahnersatz nur im engen Rahmen.