Kosten für die Heilkur

[Eduard]

Wer übernimmt die Kosten für die Heilkur zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach einem Arbeitsunfall?

[La Belle]

Kommt darauf an, wo man arbeitet, wahrscheinlich die Berufsgenossenschaft.

[Eduard]

Das ist eine Prüfungsfrage. Es bleibt unbekannt, wo man arbeitet. Wir möchten wissen, wie ist das gesetzlich geregelt: Berufsgenossenschaft oder Krankenkasse oder?

[La Belle]

Zitat von Eduard

Das ist eine Prüfungsfrage.

Ach, und die sollen andere beantworten?

Was meinen SIE denn zu der Frage?

[Eduard]

Wir sind uns nicht einig. Einige sagen Berufsgenossenschaft und die anderen Krankenkasse. Aber keiner weißt es genau. Deshalb würde ich gern wissen, in welchem Gesetz und § ist das geregelt?

[Humungus]

Zitat von Website

Zuständig bei Arbeitsunfällen oder anerkannten Berufkrankheiten sind die Berufsgenossenschaften und die Unfallversicherungsträger der öffentlichen Hand (Bund, Bundesanstalt für Arbeit, Länder, Gemeinden, Eisenbahn-Unfallkasse).
Ziel der Heilbehandlung ist es, die Körperverletzung oder Gesundheitsstörung und die daraus resultierende Minderung der Erwerbsfähigkeit zu beseitigen oder zu bessern, oder die Verschlimmerung zu verhüten oder die Auswirkungen der Unfallfolgen zu erleichtern.
Leistungen dieser Art (§ 556 RVO) werden beim zuständigen Träger formlos beantragt.

Der kurze und prägnante Antrag sollte enthalten:
• die Diagnose,
• die resultierende Funktionsstörung,
• das erwartete Rehabilitationsergebnis – soweit absehbar.

Die Kosten für Behandlungen nach einem Arbeits- und Wegeunfall sind eigentlich stets von der gesetzlichen Unfallversicherung zu tragen.

Mit ein wenig eigenem Antrieb kann man auch zu dieser Quelle stoßen: http://www.dvbs-online.de/spezial/20...-9-408-124.htm

[Eduard]

Eigentlich muss die Berufsgenossenschaft die Kosten für die ärztliche Behandlung bei einem Arbeitsunfall übernehmen.... aber die Heilkur ist jetwas mehr, als die ärztliche Behandlung nach einem Arbeitsunfall, sondern eine Maßnahme für die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, die auch die Krankenkasse übernehmen kann/muss...
So steht auf der AOK-Seite:

Einleitung und Beschleunigung von Rehabilitationsmaßnahmen
Die Wiederherstellung Ihrer Gesundheit ist das gemeinsame Ziel von AOK und Rentenversicherungsträger. Dieser bietet in bestimmten Fällen umfassende Rehabilitationsmaßnahmen in stationären Einrichtungen an. Wir unterstützen Sie bei der Antragstellung und setzen uns dafür ein, dass Ihr Antrag schnell und unbürokratisch bearbeitet wird, damit keine unnötigen Wartezeiten entstehen.

[Humungus]

Lies den Link. Die gKVen labern viel, wenn der Tag lang ist, aber finden sie einen anderen, der zahlt, sind sie ganz schnell bei der Sache.

[Pro]

Zitat von Eduard

Einige sagen Berufsgenossenschaft und die anderen Krankenkasse. Aber keiner weißt es genau. Deshalb würde ich gern wissen, in welchem Gesetz und § ist das geregelt?

Da es sich um einen Arbeitsunfall handelt, ist die KK, die Unfallversicherung und die Berufsgenossenschaft zuständig.

BG (Unfallversicherer); Übernimmt sämtliche Kosten die im Zusammenhang mit dem Unfall stehen. Siehe hierzu § 27 Abs. 1 SGB VII sowie der selbsterklärende Link von Humungus. Sehr schön.

Rentenversicherungsträger; Eventuelle Berufsunfähigkeitsrente oder gar Erwerbsunfähigkeitsrente.

Krankenkasse; Ist primär der Leistungsträger, holt sich aber seine Ausgaben vom zuständigen Träger zurück. Ergo der 1. Ansprechpartner.

Man muss immer unterscheiden ob es sich um einen Arbeistunfall handelt, einen privaten Unfall oder welche Kur beantragt wird usw.

Gruß

Pro

[ciboulette]

Öhöm: Bitte mal das Zitat richtig lesen:

"Die Wiederherstellung Ihrer Gesundheit ist das gemeinsame Ziel von AOK und Rentenversicherungsträger. Dieser bietet in bestimmten Fällen umfassende Rehabilitationsmaßnahmen in stationären Einrichtungen an. Wir unterstützen Sie bei der Antragstellung und setzen uns dafür ein, dass Ihr Antrag schnell und unbürokratisch bearbeitet wird, damit keine unnötigen Wartezeiten entstehen."


...Dieser ( das ist die RV!) bietet Reha... Die KK unterstützt bei der Antragstellung. Bezahlen soll dann der Rentenversicherungsträger.

In der Tat werden Maßnahmen ZUR WIEDERHERSTELLUNG DER ARBEITSFÄHIGKEIT zumeist vom Rententräger finanziert: der will doch lieber eine Kur zahlen, als ab sofort Rente.
Wenn der RV die Maßnahme ablehnt, springt unter gewissen Voraussetzungen die KK ein.

In diesem Fall ( Arbeitsunfall) ist m.E. die BG zuständig:

" Gesetzlicher Auftrag zur umfassenden Rehabilitation

Die Berufsgenossenschaften haben die gesetzliche Aufgabe, bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten mit allen geeigneten Mitteln die Gesundheit und Leistungsfähigkeit der Versicherten wieder herzustellen.

Sie haben dafür spezielle Verfahren und Einrichtungen geschaffen, die eine lückenlose Rehabilitationskette bilden.

Die BG-Kliniken als wichtige Glieder dieser Kette betreuen die Patienten von der Akutversorgung mit begleitender Frührehabilitation bis zur medizinischen Nachsorge. Gleichzeitig werden die Weichen für die berufliche und soziale Wiedereingliederung gestellt."