Freie Arztwahl - priv. Krankenhaus-Zusatzversicherung

[Johanna1956]

Patient hat eine Krankenhaus-Zusatzversicherung mit Einzelzimmer/Chefarzt.

Patient lässt sich von einem niedergelassenen Arzt operieren, der Vertrag mit dem Krankenhaus hat.

Die priv. Versicherung zahlt alles bis auf die Rechnung des Operateurs mit der Begründung, er sei kein Krankenhausarzt und aus seinem Vertrag mit dem Krankenhaus ginge nicht hervor, dass er berechtigt sei, privat zu liquidieren.

Patient fragt sich nun:

1. Was bedeutet Freie Arztwahl? Ist diese eingeschränkt auf Ärzte des frei gewählten Krankenhauses?

2. Aus welcher Formulierung im Vetrag des Arztes mit dem Krankenhaus könnte hervorgehen, dass dieser Arzt berechtigt ist, privat zu liquidieren?

[Humungus]

Zitat von Johanna1956

Patient lässt sich von einem niedergelassenen Arzt operieren, der Vertrag mit dem Krankenhaus hat.

Wenn der einen belegarztvertrag hat, ist das hier

Die priv. Versicherung zahlt alles bis auf die Rechnung des Operateurs mit der Begründung, er sei kein Krankenhausarzt und aus seinem Vertrag mit dem Krankenhaus ginge nicht hervor, dass er berechtigt sei, privat zu liquidieren.

absolut lächerlich.

Das Recht auf Privatliquidation ist bei Belegärzten obligat, nur bei angestellten Ärzten sieht es anders aus.

Im Belegarztvertrag steht beispielsweise drin, dass das Krankenhaus vom Belegarzt 10 Prozent seiner Honorare als Kostenabgabe kriegt.

Abgesehen davon ist die Forderung einer Versicherung, den Belegarztvertrag zu sehen, absolut lächerlich. Der Arzt und das Krankenhaus sollten der Patientin formlos bescheinigen, dass Recht auf P-Liquidation besteht. Und die Patientin sollte bei weiteren Zicken unmittelbar ankündigen, die Kosten einzuklagen.

[Johanna1956]

Formlose Bescheinigung ist ein guter Tipp.

Aber es gibt ja nicht nur Belegarztverträge, sondern z.B. Konsiliarverträge. Wäre auch dann eine formlose Bescheinigung hilfreich?

[Humungus]

Wäre auch möglich.

Eigentlich ist das Verlangen der PKV absolut lächerlich, denn es ist gerade umgekehrt: wenn ein Niedergelassener in einem Krankenhaus Leistungen erbringt, liquidiert er diese immer gemäß GOÄ gegenüber dem Krankenhaus, insbesondere Konsile. Nur bei Privatpatienten ist es so, dass der Arzt gegenüber dem Patienten liquidiert. Ein Verzicht auf Privatliquidation ist eigentlich gar nicht möglich.

[Johanna1956]

Danke für die Auskünfte.

Entschuldigung - Frage vorhin unvollständig.
Gilt das Gesagte auch für Kooperationsvertrag?

[Humungus]

Zitat von Johanna1956

Gilt das Gesagte auch für Kooperationsvertrag?

Der Begriff "Kooperationsvertrag" ist mir nicht so geläufig, üblicher ist der Belegarztvertrag oder die konsiliarische Tätigkeit. Prinzipiell spielt es auch keine Rolle, wie man es nennt. Handelt es sich um einen Niedergelassenen, ist vom Recht auf Privatliquidation auszugehen.

Die Patientin möge also zu Krankenhaus und Arzt stiefeln und eine Bescheinigung erbitten.

[Ed van Schleck]

Zitat von Johanna1956

Patient hat eine Krankenhaus-Zusatzversicherung mit Einzelzimmer/Chefarzt.

Schließt diese Zusatzversicherung die Behandlung/Operation durch einen Belegarzt überhaupt ein?

[Johanna1956]

Zitat von Ed van Schleck

Schließt diese Zusatzversicherung die Behandlung/Operation durch einen Belegarzt überhaupt ein?

Ja.